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顶层设计出炉 护理服务向纵深发展

2018-07-11 13:48栏目:要闻
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国家卫健委等11个部门日前联合印发《关于促进护理服务业改革与发展的指导意见》,明确了促进护理服务业改革发展的总体思路、基本原则和主要目标。这也是国家层面对护理服务业改革与发展所做的首个顶层设计。
 
“意见之所以定位为‘护理服务业’,是因为这既聚焦了护理事业发展问题,更有护理产业发展部分。希望进一步推动护理事业向纵深发展、改革与创新,让护理事业贴近社会,促进护理产业的发展。”国家卫健委医政医管局副局长焦雅辉这样解释文件出台的目的。
 
顶层设计出台
 
护理工作在患者疾病急性期、慢性期以及临终关怀期等各个阶段发挥着重要作用。根据国家卫健委此前公布的数据,2017年我国注册护士总数超过380万人,每千人口注册护士数为2.74,医护比为1:1.11。对此,意见提出,到2020年,我国注册护士总数超过445万人,每千人口注册护士数超过3.14人,医护比不低于1∶1.25,基层医疗机构护士总量超过100万人。
 
焦雅辉表示,护理服务体系要跟分级诊疗相匹配,实现分级与分层。按照各类医疗机构功能定位的不同,意见提出建立不同级别医院之间,医院与基层医疗机构、接续性医疗机构之间科学合理的分工协作机制:三级医院主要提供疑难、急危重症患者护理服务,加强护理学科建设和人才培养;二级医院等主要提供常见病、多发病护理;护理院、护理中心、康复医疗中心、安宁疗护机构、基层医疗机构等主要提供日常医疗护理、老年护理、残疾人护理、康复护理等服务。
 
护理服务价格也将进行调整。意见明确将合理制定和调整护理服务价格,逐步理顺护理服务比价关系,体现护士技术劳动价值。推动研究核算居家护理服务、长期照护服务等服务成本,合理确定服务价格,为加快发展护理服务业提供政策支撑。
 
此外,焦雅辉透露,国家正在研究完善医联体服务体系网格化布局的相关文件,支持医联体实行医保打包付费,通过绩效考核分配资金,有效引导资源流向,促进护理人员向基层流动。
 
加快养老护理人才培养
 
社会认同度低、劳动强度大、收入待遇低,已成为养老护理行业的“标签”,因而即便是一些护理专业毕业的学生,就业时也往往不会选择该职业;有的虽然到养老机构就职,但没工作几天便会选择离开。一位在养老机构工作的护士告诉中国商报记者,相比在医院工作的护士,养老机构的护士在职业认可度上相对较低,加之许多大型养老机构多在城市郊区,工作实行轮班制度,只能住在附近,生活上也相对不便。
 
记者在一家养老院注意到,尽管配有专业的护士团队,但护士只负责输液等专业技术性较强的护理工作,老人的进食、如厕、挂号取药等服务均由护理员完成。相比护士年龄一般在二三十岁,护理员的年龄普遍偏大,大部分都已经四五十岁了。但对于失能老人的照料,护理员发挥了非常重要的作用。
 
目前,在养老服务人才队伍中,普遍存在着年龄偏大、文化水平低下、专业技能缺乏的现象。在北京劳动保障职业学院院长李继延看来,其原因在于养老护理员社会地位低下、职业尊重感不强。
 
中国商报记者在一些招聘网站上看到,养老护理员的招聘大多不限学历,少部分要求高中以上。在任职资质上多要求有责任心、有一定护理基础或从业经验,入职门槛并不高。甚至有的机构直接标明护理员招聘人数不限。较低的行业门槛导致护理员文化程度普遍不高,据北京市护理工作者协会的不完全统计,北京市护工学历在初中及以下的人数占40%至50%左右。
 
意见提出,加强护理从业人员培养和队伍建设。如推进院校护理人才培养。合理确定护理人才培养规模和结构,加快推进老年护理、康复护理、社区护理、母婴护理、中医护理、助产等急需紧缺人才培养,适应护理服务业发展需求;开展临床护士在岗培训。以需求为导向,以岗位胜任力为核心,建立临床护士培训制度;加强护理员规范管理。逐步建立护理员管理制度,进一步规范护理员服务行为等。
 
充分发挥市场作用
 
“发挥市场在护理服务资源配置中的决定性作用,引导和鼓励社会力量以多种形式投入护理服务业领域。”这是意见中醒目的一笔。意见鼓励有条件的地方积极支持商业保险机构开发长期护理商业保险,以及老年护理服务相关的商业健康保险产品,探索建立商业保险公司与提供老年护理服务机构合作的机制。
 
“大力发展护理产业”在意见中作为单独的一条出现,鼓励各地通过相关科技、建设转向资金和产业基金等,支持开发和创新适合不同人群特点的护理、康复、生活照料等相关产品用品、设备设施等。焦雅辉表示,要结合实际和特色优势,培育一批护理产品用品、设备设施等相关产业。
 
意见还提出,要推动护理领域生活性服务业态创新,改进服务流程,积极发展智慧健康护理等新型业态。鼓励和推动社会力量举办护理机构或部分一级、二级医院转型等。鼓励有资质的劳务派遣机构、家政服务机构等积极开展护理领域生活性服务,增加生活照料、挂号取药、陪伴就医、辅具租赁以及家庭照护等服务。