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社会办医提速 “宽进”更需“严管”

2018-07-11 14:01栏目:评论
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社会办医正迎来多重政策支持。据媒体报道,上半年已经有近20省(区、市)发布促进社会办医新政,涵盖降低准入门槛、提高审批效率、提供财税和投融资支持等多项关键内容。在专家看来,社会办医步伐再提速将为公立医院破除垄断以及医改的深入推进提供又一“强心剂”。
 
自2010年以来,多份重要文件鼓励社会办医加快发展,尤其是去年国办印发《关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》后,社会办医迎来了更多的发展机遇。统计数据显示,2017年年末全国共有医院3万家,其中公立医院1.2万家、民营医院1.8万家。相比2016年,公立医院数量减少了约1000家,而民营医院则增长了2000家。可见社会办医“长势”喜人,民营医院在数量上已经远远超过公立医院。不过,目前社会办医的总体“质量”不敢恭维。
 
“质量”问题体现在多个方面。社会办医人才不足限制了其服务质量,术中加价、广告诱导、夸大病情、过度治疗等问题过去多发生在民办专科医院。数据显示,目前我国非公立医院占全国医院总数的60%,但服务量仅占20%——“服务量”也反映出其医疗服务质量和社会认可度。
 
从过去的实践来看,非公立医疗机构数量的快速增长主要得益于准入门槛的不断降低。2010年相关文件中就提出放宽社会资本举办医疗机构的准入范围,“非禁即入”原则被明确。2015年文件中进一步放宽准入,减少运行审批限制;2016年相关文件又提出,破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐形壁垒。
 
在新一轮支持社会办医的新政中,“放宽市场准入”又是重点内容,无论是提出按照“非禁即入”原则大力支持社会办医发展,还是二级及以下医疗机构设置审批与执业登记“两证合一”等措施,让社会办医的门槛越来越低,审批效率越来越高,市场大门越开越大,培育非公立医疗机构的土壤越来越肥沃。
 
只有多培育社会办医疗机构,才能形成多层次多样化的医疗服务体系,也才能满足多样化的需求以及为公立医院减负。但是,仅降低准入门槛是不够的,或者说仅重视数量是不够的,还要在“宽进”的同时严格规范非公立医疗机构行为,让社会办医逐步从数量型发展向质量型发展转变。
 
从理论上来说,数量增加也能促进质量的提升。比如非公立医疗机构数量增多,竞争必然加剧,而竞争是提高质量的重要“推手”。但从过去的实践来看,非公立医疗机构数量并不少,但恶性竞争却经常出现,质量提升不太显著。因此,社会办医可以“宽进”,但还需要进一步“严管”。
 
只有“严管”,非公立医疗机构才不敢胡来,才有望重塑非公立医疗机构的整体形象,更多患者才敢于到这种医疗机构来就医。假如不“严管”,机构数量再多,也很难赢得患者的认可。所谓“严管”,既包括完善相关法律法规、规章、规范和标准,也包括监管者严格依法监管。