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激光近视手术受青睐 后遗症引争议

2018-11-26 20:27栏目:财经
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中国商报/中国商网(记者 李孟)近视,是许多人的烦恼。除了看不清东西之外,戴眼镜也给生活带来了些许不便。随着技术的进步,越来越多人选择通过手术的办法解决这一困扰。尽管已经引入二十余年,针对近视激光手术的争议却一直没有消失。那么,做了这个手术的人恢复得怎么样?会不会出现不适的情况?记者对此进行了调查。
 
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CNSPHOTO供图
 
受青睐的近视手术
 
2011年,刚满18岁的小周为了考军校,做了近视激光手术。“很多职业对视力都有要求,当时我希望能够多一条路可以选,所以一满18周岁,我就去做了近视手术。虽然最后没有上军校,但是这个手术确实给我的生活带来了极大的便利,我并不后悔。”小周告诉中国商报记者,做完手术8年时间,自己没有出现不适,双眼的视力也一直保持在1.2。
 
“不用每天起床就找眼镜,不用再花太多的时间和精力清洁镜片,不用担心眼镜起雾,不用在打球的时候担心眼镜掉在地上。”在小周看来,激光近视手术的好处多多。
 
根据国家卫生健康委的公开数据,目前我国近视人数超过4.5亿,已居世界首位。全国防盲技术指导组组长、首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心主任王宁利表示,近视眼的患病呈现年龄越来越早、人数越来越多、度数越来越高的特点。一家私立眼科医院的工作人员告诉中国商报记者,每年都有不少打算考警校、考空乘的高中生前来咨询近视手术。近年来,除了因为职业需求外,还有不少爱美的女孩也开始关注这项手术。“一旦近视就非常难恢复到标准视力,戴框架眼镜既不美观又压鼻梁,隐形眼镜又不能长时间戴,而目前的近视手术已经非常成熟,几乎零风险,很多人选择通过手术‘摘镜’。”
 
工作人员告诉记者,近视手术矫正方法主要分为两类:眼内手术和角膜手术。对于大多数近视患者,可实施角膜手术。这种手术的原理是运用激光能量消融或切割角膜,根据需要矫正的近视度数,切削掉或取出一定厚度的角膜组织,从而达到视力矫正的目的。而对于较高度数的近视通常推荐眼内手术,如人工晶体植入术。随着技术的成熟,角膜手术的手术方式也经历了钻石刀、激光刀、板层刀、飞秒激光和全飞秒激光五个阶段。目前,半飞秒激光和全飞秒激光是主流的手术方式,价格在1万到3万元左右。
 
“近视手术时间很短,只有几分钟到十几分钟,术后即可正常用眼,但是患者一定要严格按照医嘱定期复查,并且在恢复期内,一定要控制使用电子产品的时间,三个月内避免如拳击,篮球等剧烈运动,平时也要养成健康的用眼习惯。”这位工作人员说道。
 
“没有了眼镜的阻碍,我可以随心所欲地设计自己想要的造型了。”小孙说道。今年7月,她选择了做近视激光手术。“之前一直戴隐形眼镜,但是每天不能戴太长时间,有些隐形眼镜还容易滑片,就想一劳永逸解决掉近视的问题。”小孙告诉中国商报记者,自己前后观望了大概一年的时间,加了好多群,咨询了身边做过这项手术的朋友,仔细了解之后对手术的安全性比较放心,所以做了这项手术。“手术的时间非常短,前后不超过5分钟。我们分组进手术室,医生几分钟就能搞定一个病人,算是一个小手术。”
 
争议颇多
 
然而,本以为一次手术就能够解决近视困扰的小孙在手术后面临了各种小麻烦。
 
“最开始是眼睛感到干、疼,眼睛比手术前明显感到干涩,医生说这是正常现象,我之前也了解过手术后可能会干眼,所以也能够接受。但后来我发现问题不仅仅是眼睛干涩这么简单。”小孙告诉记者,尽管术后第二天自己的视力就恢复到正常,但夜视能力却明显下降,天黑之后几乎完全看不清,而手术之前戴眼镜却能够看清。更令小孙难以接受的是,三个月后复查时,小孙的视力从术后的1.2降到0.8,并出现散光。尽管医生告诉她这跟个人眼睛状况有关,属于正常现象,但她却不能接受。“虽然0.8的视力也比之前戴眼镜时好了许多,但短短三个月视力就下降这么多,让我十分担心,未来几十年视力会不会一直下降。之前有根我说过手术后视力可能不会达到1.5,但能够达到矫正视力,我的矫正视力是1.0,现在比矫正视力还要低。”
 
记者采访了几位做过激光近视手术的人,发现部分人在术后出现了干眼、眩光重影、夜视能力变差等情况,也有人表示术后无任何不适。
 
事实上,针对激光近视手术的争议也一直存在。有人认为,手术能在短时间内让人恢复眼睛的视力,但也许会在将来留下后遗症。其中,干眼就是最常见的后遗症,角膜上的神经一旦被切断,当它们异常地再生后,会继续发出神经信号,造成神经疼痛,产生干燥感、灼烧感,以及异物感,并对外界刺激更敏感。此外,激光近视手术会造成眩光、飞蚊症,也更有可能罹患圆锥角膜,更早患白内障。
 
济南市第二人民医院副主任医师滕克禹表示,角膜激光手术矫正近视,仅仅是改善角膜屈光状态,没有从根本上治疗近视,如果长时间、持续用眼,近视会再次发生发展。角膜激光手术矫正近视容易引起干眼症,有的人需要长期使用人工泪液眼药水,有的人出现眩光现象,有的人出现视觉质量下降,严重影响生活。角膜激光手术出现的过矫,容易引起眼疲劳,花眼年龄提前。
 
那么,激光近视手术到底是什么原理?是否会造成上述问题呢?“现在所有的近视眼治疗手术,不应该叫治疗手术,而应该叫矫正手术,其实就是把眼镜戴到角膜上或者放到眼睛里。”王宁利说道。
 
“目前近视主要的手术方式是表层手术,激光近视手术不会影响到眼内结构,所以不会导致青光眼、白内障等眼底病变。之所以产生争议,是因为原来有高度近视的人,眼底病的发病率更高。近视手术本身改变的只是眼球屈光度,并不改变由于近视带来的潜在视网膜病变风险,所以眼底病发病率没有变化。”眼科医生王军在接受中国商报记者采访时表示。
 
此外,王军告诉记者,视力回退与患者眼部状况有关。目前最普遍的全飞秒和半飞秒激光近视手术,都是通过切削掉部分角膜组织,实现让角膜中央变平坦的目的。患者近视度数越高,通过激光手术切削的角膜组织越多,意味着残留的角膜基质越少,术后出现近视回退、继发角膜扩张等并发症的风险也就较高。
 
北京协和医院眼科教授龙琴表示,近视矫正手术建议18周岁之后,度数完全稳定两年以上的人群选择。并且,术前需经过严格的筛查与评估。“只针对该手术的话,其效果是非常好的,是一个成熟的手术,大家不用担心,很多方式能帮近视患者达到一个满意的视力。”龙琴说道,“此外,对于于低中度近视术后一般不需要特殊防护。但对于高度近视来说,情况也就不一样了。很多人误以为我做近视手术就不是近视眼了,这是不对的。做近视手术的目的是为了摘眼镜,这个眼镜原来戴在眼睛外面,但是做完手术以后类似于在角膜上戴上眼镜,所以达到不用戴眼镜的目的,但还是一个近视眼,只是眼镜戴的位置不同。所以手术前为高度近视,术后还是不能进行剧烈运动,仍然需要定期检查眼底,防止高度近视并发症的发生。”
 
“事实上,近视手术已经是一个非常成熟的手术,术后只要眼睛不直接受外伤,运动也不会受影响。”王军说道。